老粉丝 > 保险知识 > 医疗保险 > 2019年医保报销起付线及报销限额

2019年医保报销起付线及报销限额

发布日期:2019-03-18 22:19:24   信息来源:xyeyou

  有投保的人都应该知道,封顶线以下的医疗费用是由个人账户及社会统筹共同承担的。但是封顶线以上的费用却不受社会保险保障,它属于商业保险的范畴。那么具体的限额范围是多少呢?各个地方各个医院的标准都是不同的。

一、最新医保报销限额

  据小诺了解,2019年城乡居民医保报销比例已出炉。对于一级医院而言,报销比例为65%,起付线为300元;而在二级医院就医,医疗费用在6000以下的报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%;而在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%;对于市外医院,医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%。

  另外,看病住院和药店买药都可以报销,但报销的比例和限额是有所限制的,医保报销限额具体如下:镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元;年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元;手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

二、基本医疗保险住院报销限额

  每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额是根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来执行的,同时也与上年度在职职工平均工资相关。

  因此根据自己的参保时间,也可以算出自己基本医疗保险住院的保险最高限额,但是对于按医保规定支付的基本医疗费用超过该支付限额的部分,则由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。

三、地方补充医疗保险报销限额

  地方补充医疗保险参保人发生的下列费用,在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90%:

  1、列入基本医疗保险统筹基金记账范围且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用。

  2、在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。

  其中。在医保年度内,如果在本市定点医疗机构住院发生的医保支付金额超出基本医疗保险及地方补充医疗保险报销限额之后,地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%!

  参保人员在一个医保年度内发生的住院(含特殊病种门诊特定治疗项目)医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付的最高限额为 30 万元。而超过最高支付限额以上的住院(含特殊病种门诊特定治疗项目)医疗费用由职工补充医保基金或公务员医疗补助基金则需要按规定支付。

转载请注明出处:(文章首发:http://www.laofans.com/baoxian/155291859212681.html)

Tags:
转载请注明出处

相关内容推荐
返回首页>>